MED - 0213

貧血 (anemia):

依細胞型態 (摘自趙俊彥)
1) 大細胞性 (MCV > 95 ; MCH = 30 MCHC = 33)
- B12缺乏(惡性貧血, pernicious anemia), 神經異常
--> 由B12或葉酸長期缺乏所造成, 維生素B12及葉酸是製造生命物質DNA之重要原料, 因為DNA合成不良使得血球無法成熟, 於是血球變的虛胖而總數減少, 造成所謂的巨球性貧血
參考 : http://health.wedar.com/show.asp?id=1345
- 葉酸缺乏, 無神經異常

2) 小細胞性 (MCV < 80 ; MCH < 27 MCHC < 33)
- 缺鐵性
- 地中海型, 體染色體隱性遺傳
--> 一般正常人出生數月後，幾乎所有血紅素為成人型血紅素(HbA, 少部分為HbA2)，由兩條α chain及兩條β chain合成平衡狀態。
--> α chain合成不足所造成的病稱α type地中海型貧血(待)
--> β chain合成不足所造成的病稱β type地中海型貧血(待)
參考 : http://www.tmn.idv.tw/pinging/teach/hema/hema03.htm


3) 正常細胞 (MCV = 87 ; MCH = 30 MCHC = 33)
- 鐮刀型
- 出血後
- 慢性腎衰竭(EPO減少)
- 再生不良性
--> 造血機能下降, 自發性或藥物引起

**蠶豆症 :
G6PD為存在RBC內的酵素, 可協助葡萄糖的進行新陳代謝, 並產生NADPH保護RBC免於氧化物質的損害 - 因此當其缺乏時, RBC易受氧化物質的攻擊而產生溶血 (GSH再生受阻) ; 臨床表現有
1) 新生兒黃疸 (治療換血或照光 - 照光治療原理是用特定波長的光線照射, 可以分解膽紅素)
2) 急性溶血 (接觸具氧化性物質)

**遺傳性球形紅血球症 :
多體染色體顯性, 易被脾臟破壞而產生溶血